Cén fáth nach bhfuil an tinneas galúcháin á thuairisciú ach i SAM?

Ba theagmhas sláinte poiblí é an ráig EVALI (E{0}toitíní{-a bhaineann le Díobháil Scamhóg) sna Stáit Aontaithe in 2019 ba chúis leis an margadh mídhleathach, breiseáin ar leith agus córas cúram sláinte uathúil na Stát Aontaithe i gcomhpháirt. Tharla sé ó am go chéile i dtíortha agus i réigiúin eile lasmuigh de na Stáit Aontaithe, ach níor chruthaigh sé eipidéim ar scála mór. Tá ceithre bhunchúis leis seo go príomha.
?? Príomhchúis: Is é an culprit "mídhleathach" THC
Is é an phríomhchúis ná táirgí mídhleathacha THC: Léiríonn an t-imscrúdú a rinne CDC na SA (Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair) go soiléir nach e-toitíní rialta nicotín é fíorchúis an ghalair seo ar scála mór, ach na táirgí THC (tetrahydrocannabinol, an phríomhshubstaint shícighníomhach i marijuana) a bhfuil "aicéatáit vitimín E" curtha leo go neamhdhleathach. Úsáideann monaróirí mídhleathacha aicéatáit Vitimín E, mar ghníomhaire tiúsach, chun ola THC a chaolú le haghaidh brabúis. Nuair a théitear agus a ionanálú, déanfaidh sé damáiste tromchúiseach do na scamhóga. Braitheadh ​​an tsubstaint seo i mbeagnach gach sampla cartúis THC ó othair.
?? Difríochtaí Idirnáisiúnta: An Difríocht idir Beartais THC agus an Margadh Aindleathach
Is é seo an príomhfhachtóir mar thoradh ar an tiúchan cásanna sna Stáit Aontaithe.
Difríochtaí nochta táirgí: I measc othar Meiriceánach, d'úsáid suas le 78-92% táirgí THC; agus sna cásanna a tuairiscíodh lasmuigh de na Stáit Aontaithe, ní raibh ach 24% sa chomhréir díobh siúd a d’úsáid táirgí THC, agus d’úsáid formhór mór (100%) r-leachtanna nicotín.
Tá an bhunchúis le difríochtaí rialála: Tá bunchúis na ndifríochtaí seo suite sna beartais marijuana atá go hiomlán difriúil. Tá marijuana áineasa dleathach ag roinnt stát sna Stáit Aontaithe, rud a spreag margadh cartúis THC faoi thalamh mór agus neamhrialaithe. Lasmuigh de na bealaí foirmiúla, tá cuid mhór de tháirgí THC "sráide" mídhleathacha agus neamhrialaithe rampant, ag soláthar áit pórúcháin chun úsáid a bhaint as breiseáin mhídhleathacha. I dtíortha ina bhfuil THC go docht mídhleathach, tá an margadh mídhleathach i bhfad níos lú, agus úsáideann daoine níos mó táirgí nicotín le bealaí díolacháin dlíthiúla, agus mar sin tá an timpeallacht riosca go hiomlán difriúil.
⚖️ Tearcthuairisciú agus Mídhiagnóis: An Staid Dhomhanda Neamhmheasta
Cé gur sna Stáit Aontaithe is mó atá EVALI comhchruinnithe, ní chiallaíonn sé seo go bhfuil tíortha eile saor ó riosca go hiomlán; d'fhéadfadh sé a bheith díreach nach bhfuil sé faoi deara.
An fhéidearthacht tearcthuairiscithe: Fuarthas amach i gcás-staidéar athbhreithnithe domhanda go raibh tréimhsí ospidéil níos faide ag othair ar a raibh EVALI lasmuigh de na Stáit Aontaithe agus go raibh ráta níos ísle glactha isteach san ICU. D’fhéadfadh sé seo a thabhairt le tuiscint, i dtíortha eile, nach bhfuil dochtúirí eolach ar an ngalar nua seo go fóill, rud a d’fhéadfadh diagnóisí caillte nó mídhiagnóisí a bheith mar thoradh air.
Clúdaithe ag "COVID-19": Foilsíodh go leor tuarascálacha cás idirnáisiúnta in 2020-2021. Bhí a gcuid léirithe cliniciúla (cosúil le fiabhras, deacrachtaí análaithe, íomhánna neamhghnácha CT scamhóg) an-chosúil leo siúd de COVID-19. Ag an am sin, ba dhóigh go raibh siad curtha i leith ionfhabhtú COVID-19 go príomha, agus mar sin níor aithníodh iad mar EVALI.
Cásanna idirnáisiúnta a bheith ann: ní feiniméan "eisiach" Meiriceánach é EVALI. Tuairiscíodh cásanna deimhnithe nó cásanna a bhfuil amhras fúthu in iliomad tíortha amhail Ceanada, an Ríocht Aontaithe, an Ghearmáin agus an tSeapáin. Cé go bhfuil an líon i bhfad níos lú ná mar atá sna Stáit Aontaithe, is leor a chruthú gur riosca domhanda féideartha é seo.
?? Fachtóir breise: Monatóireacht leighis láidir ach "déanach".
Líonra monatóireachta láidir: Tá córas láidir monatóireachta sláinte poiblí ag na Stáit Aontaithe. Nuair a tháinig na chéad chásanna chun cinn i samhradh na bliana 2019, d'eisigh an CDC foláireamh ar fud na tíre go pras agus bhunaigh sé critéir dhiagnóiseacha aontaithe, rud a d'fhág gur "aimsíodh go gníomhach" agus tuairiscíodh go ndearnadh líon mór cásanna, rud a chuir leis an tuiscint go raibh na cásanna comhchruinnithe sna Stáit Aontaithe.
?? Achoimre
Mar fhocal scoir, ba é an fáth gur tharla an eipidéim EVALI go príomha sna Stáit Aontaithe ná mar gheall ar e-toitíní nicotín iad féin, ach na beartais uathúla marijuana sna Stáit Aontaithe as a dtáinig margadh mór cartúis THC mídhleathach. Chuir ceannaithe mídhleathacha aicéatáit chontúirteach vitimín E leis na cartúis seo ar mhaithe le brabús, rud a d’eascair as an ngéarchéim sláinte poiblí seo ar deireadh.
Cé go raibh cásanna EVALI i dtíortha eile freisin, mar gheall ar úsáid measartha íseal THC agus b’fhéidir de bharr diagnóis neamhleor nó mearbhall le hairíonna COVID-19, tá líon iarbhír na gcásanna gannmheasta. Cuireann sé seo i gcuimhne dúinn go bhfuil dlúthbhaint ag na rioscaí a bhaineann le r-toitíní le foinse an táirge, comhdhéanamh, agus timpeallacht rialála. Is cuma cá bhfuil ceann amháin, féadfaidh táirgí a fhaightear ó fhoinsí anaithnide, go háirithe iad siúd a bhfuil comhpháirteanna THC iontu, rioscaí anaithnide sláinte a cheilt.